Nguyên nhân và phương pháp điều trị bệnh cường tuyến phó giáp

0

Viêm khớp là một triệu chứng hiếm thấy trong bệnh lý này. Thường thì nó có thể theo sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp.

Cường tuyến phó giáp – Nguyên nhân và phương pháp điều trị

1. Cường tuyến phó giáp là gì?

Cường cận giáp là sự tạo thành quá mức các parahormon của tuyến mà nguyên nhân thường là dou của tuyến tiết ra (hiếm khi là do tăng sản hay carcinoma).

Xem thêm: Nguyên nhân dẫn đến suy tim ở người cao tuổi

2. Tỉ lệ mắc bệnh cường tuyến phó giáp

Tỉ lệ mắc bệnh vào khoảng 3 – 10% ở các bệnh nhân có sỏi thận tái phát. Nữ mắc bệnh nhiều hơn nam với tỉ lệ nữ : nam là 5 : 1. Tuổi khởi phát bệnh thường là 30 – 70 tuổi.

3. Nguyên nhân gây bệnh cường tuyến phó giáp

Bệnh này có thể được giải thích chủ yếu trên phương diện ảnh hưởng của hormon tuyến cận giáp: có sự giảm tái hấp thu phosphat, kích thích tiêu hủy cốt bào xương, kích thích sự tái hấp thu calci ở thận và sự ngấm calci qua ruột non.

Cường tuyến phó giáp – Nguyên nhân và phương pháp điều trị

Cường tuyến phó giáp – Nguyên nhân và phương pháp điều trị

3. Triệu chứng lâm sàng bệnh cường tuyến phó giáp

Viêm khớp là một triệu chứng hiếm thấy trong bệnh lý này. Thường thì nó có thể theo sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp. Những kiểu viêm khớp chủ yếu thường hay gặp trong bệnh lý này là:

–    Viêm màng hoạt dịch tạo xương do sự mềm hóa và sụp của xương dưới sụn. Viêm khớp xảy ra trong bệnh nhuyễn xương cũng có cùng một cơ chế như vậy.

–    Bệnh giả gout do sự tăng calci trong máu.

–    Bệnh gout do sự giảm bài tiết acid uric trong ống thận.

Những triệu chứng lâm sàng của bệnh cường tuyến phó giáp không liên quan đến khớp bao gồm:

  • Chán ăn, nôn, táo bón.
  • Tiểu nhiều, khát nhiều và cơn đau quặn thận.
  • Cảm thấy yếu và mệt.
  • Có những thay đổi về tâm thần.
  • Bệnh giác mạc.

Hình ảnh X-quang

Sự tái hấp thu dưới màng xương của các đốt ngón là những hình ảnh rất có giá trị chẩn đoán. Người ta lưu ý rằng hiện tượng này xảy ra rất rõ ở bờ ngoài của các đốt ngón gần, đốt giữa của ngón trỏ và ngón giữa.

Sự tiêu hủy và ngắn lại của xương có thể xảy ra ở đốt ngón xa, nhưng đây không phải là hình ảnh đặc trưng của bệnh này (vì nó cũng xảy ra trong bệnh của công nhân có tiếp xúc với polyvinylchlorid, bệnh xơ cứng bì và viêm khớp vẩy nến.

Sự tiêu hủy có thể xảy ra ở bờ trong của phần trên xương chày, xương mu, cổ xương đùi và đầu ngoài của xương đòn. Đôi khi có những thương tổn khu trú bao gồm những nang ở xương sườn và một số xương khác, và xương sọ có hình ảnh những “lọ tiêu”.

Sự tiêu hủy vỏ ngoài và những bề sần sùi ở sọ có thể làm cho xương sọ có hình ảnh giống như trong bệnh Paget. 

4. Các xét nghiệm cận lâm sàng

–    Xét nghiệm cho thấy tăng calci huyết thanh, phosphat thấp.

–    Phosphatase kiềm có thể tăng nhưng có thể là bình thường nếu như không có dấu hiệu lâm sàng hay X-quang của bệnh lý về xương (đa số).

–    Giai đoạn sau, xét nghiệm có thể thấy tăng urê máu.

–    Tăng acid uric máu trong 50% các trường hợp.

–    Tốc độ lắng của hồng cầu bình thường.

–    Xét nghiệm về yếu tố thấp âm tính.

5. Phương pháp điu trị bệnh cường tuyến phó giáp

Điều trị duy nhất cho bệnh lý cường cận giáp là phẫu thuật.

Tuy nhiên phương pháp điều trị bảo tồn thì thích hợp cho những bệnh nhân tăng calci máu nhẹ không triệu chứng (> 3 mmol/l).

Khi phẫu thuật lấy u cần kết hợp tìm xem có bệnh lý ở 3 tuyến còn lại hay không (vì 10% các trường hợp cơ tổn thương đa tuyến).

Nguyên nhân và phương pháp điều trị bệnh cường tuyến phó giáp
Đánh giá bài viết này

Chức năng bình luận đã bị đóng